减肥药价格的暴涨促使各州医疗补助计划寻找解决方案

越来越多的州正在努力争取流行的GLP-1药物，如Wegovy， Ozempic和Zepbound，他们正在寻找摆脱预算紧缩的方法，这让他们感到惊讶。

一些政策制定者可能会尝试的一个解决方案是限制医疗补助计划中可以使用昂贵的糖尿病药物来减肥的人数。

预计到2025年，宾夕法尼亚州的医疗补助计划将耗资13亿美元——比几年前的一小部分要高——这将导致数十亿美元的预算赤字。该州正在考虑要求那些想要使用glp -1来减肥的医疗补助患者达到一定的数量，或者先尝试饮食和锻炼计划或更便宜的药物。

宾夕法尼亚州公共服务部长瓦尔·阿库什（Val Arkoosh）博士在3月份的州众议院听证会上说，“这种药物得到了大量的宣传和报道，它的使用非常受欢迎，而且非常昂贵。”

至少有14个州已经承担了医疗补助计划（针对低收入人群的联邦医疗保健计划）患者用于治疗肥胖的GLP-1药物的费用。美联社（Associated Press）的一项分析显示，今年至少有六个州的民主党人和共和党人提出了要求同样覆盖范围的法案。

一些法案被搁置了，而另一些法案仍然存在，其中包括阿肯色州的一项提案，该提案要求在专门为减肥开出处方时，将glp -1纳入医疗补助计划。爱荷华州的立法者正在考虑在做出承诺之前进行成本效益分析。已经，并在2024年结束了为州雇员提供保险的计划，理由是成本问题。

“这是非常昂贵的，”康涅狄格州的州预算主任杰弗里·贝克汉姆（Jeffrey Beckham）说，该州的医疗补助计划可能会完全取消对减肥药物的覆盖。“其他州和一些私营航空公司也得出了同样的结论。”

根据研究医疗保健问题的非营利组织KFF的数据，在药品制造商提供部分回扣之前，医疗补助计划在GLP-1药物上的总体支出从2019年的5.773亿美元跃升至2023年的39亿美元。在同一时期，这些药物的处方数量增加了400%以上。根据一项研究，一种GLP-1药物在每位患者身上的年平均花费为1.2万美元。

一项调查显示，大约一半的美国人“强烈”或“有些”支持让医疗保险和医疗补助计划（Medicaid）为肥胖者支付减肥药，约20%的人反对这一想法，约四分之一的人持中立态度。

但联邦医疗保险不包括glp -1，这也不会落实总统前任乔·拜登提出的一项规定，即在联邦医疗保险的D部分处方药保险范围内覆盖这些药物。拜登的提议是昂贵的：它将包括所有州和联邦资助的医疗补助计划，在未来十年花费纳税人高达350亿美元。

那些提供保险的州试图通过限制glp -1的处方来控制成本。肥胖行动组织的Tracy Zvenyach说，也有一些证据表明，如果医疗补助病人用药物减肥，他们会更健康，也更便宜。肥胖行动组织是一个敦促各州提供保险的倡导组织。

Zvenyach还强调，目前还不清楚患者是否需要在他们的余生中定期服用这些药物——这是政府官员提出的一个关键成本问题。“有些人可能一生都要接受治疗，”她说。“但我们并不确切知道这种疗法会是什么样子。”

根据美国疾病控制与预防中心的数据。肥胖会导致高血压、2型糖尿病和高胆固醇，从而增加中风和心脏病发作的风险。

亚当·拉斐尔·罗姆（Adam Raphael Rom）博士是大费城健康行动组织（Greater Philadelphia Health Action）的一名医生，该组织是该市的一个健康中心网络。他说，他的大多数服用glp -1的病人都在医疗补助计划（Medicaid）的覆盖范围内，还有一些非糖尿病患者服用glp -1来减肥。

“我有一个病人告诉我，这就像改变了她与食物的关系，”罗姆说。“我的一些病人瘦了20、40、60磅。”

但可能不会像其他人看到的那样减掉那么多体重。在卫生政策研究组织KFF进行的一项州医疗补助主任调查中，他们表示，成本和成本是他们关注的问题之一。

关于医保覆盖范围的争论恰逢医疗补助预算的上升，以及未来十年失去联邦资金的前景。

康涅狄格州正面临2.9亿美元的医疗补助账户赤字，民主党州长内德·拉蒙特（Ned Lamont）提议取消2023年的要求，即医疗补助必须涵盖严重肥胖的glp -1，尽管由于成本问题，该州从未完全遵守法律。

然而，从6月14日开始，国家医疗补助计划的患者将被要求患有2型糖尿病才能获得药物覆盖。拉蒙特还在推动国家覆盖FDA批准的两种较便宜的口服减肥药物，以及营养咨询。

42岁的Sarah Makowicki尝试了其他药物，她说她遭受了严重的副作用。这位研究生兼州议会实习生正在起草一项法案，该法案将为她和其他人恢复GLP-1的全部覆盖。

萨拉·拉蒙塔尼（Sara Lamontagne）是一名接受医疗补助的变性残疾女性，她说，过去她的GLP-1药物保险被切断后，她的体重又恢复了。她说她的体重从260磅增加到300多磅，比以往任何时候都要重。

“所以，这是一个可怕的游戏，来来回回，”拉蒙塔尼说，她试图上诉州政府最近拒绝她的Ozempic处方补充，但没有成功。

Makowicki说，GLP-1药物结合减肥手术帮助她改变了生活：她做了膝关节置换手术，减掉了200多磅。

马科维奇说：“我和五年前已经判若两人。“不仅在我的物理空间，而且在精神上。”

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黑格在康涅狄格州哈特福德报道。利维在宾夕法尼亚州哈里斯堡报道。